【等级评定专栏】疑问病例评论准则

  指为尽早清晰确诊或完善医治计划，对确诊或医治存在疑问问题的病例进行评论的准则。

  尽早辨认疑问病例是执行疑问病例评论准则的条件，应从 院、科 两级层面清晰疑问病例的辨认规范。

  (1)医疗安排应依据本安排医治规模及医疗技能水平，清晰本医疗安排疑问病例辨认的根本指征，并要求整体医务人员知晓。辨认疑问病例的根本指征，至少应包含以下景象。

  (2）临床科室应当在本医疗安排疑问病例辨认根本指征规模的根底上，依据专业学科特色和医治惯例，进一步细化、清晰本科室的疑问病例辨认规范。

  三、为什么着重参与疑问病例评论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业方面技能职务任职资历?

  疑问病例的疾病状况比一般疾病更杂乱，医治进程所需求的医疗技能条件和支撑要求也更高，为尽早清晰确诊或完善医治计划，所安排的疑问病例评论会必须由具有较强临床才能的医生参与，主治及以上专业方面技能职务任职资历人员具有较为齐备的理论知识和丰厚的临床经历，对疑问病例具有较强的判断才能和诊治才能，是可以提出较为合理医治计划的根本保证。一起，医疗安排及其临床科室应安排满足的人员数量及技才能量，保证疑问病例评论内容的全面性和科学性。

  疑问病例评论记载内容应包含但不限于患者根底信息， 评论时刻、地址、参与人(其他科室人员应注明学科、职称)、掌管人、记载人，评论进程中各讲话人讲话关键，评论定论(主要是指后续医治计划)，掌管人审阅签字。评论定论记入病历。

  一是要妥善处理患者本次就诊需求处理的医疗问题，保证患者当次就医全进程的安全和医治质量。

  二是要强化疑问病例经历堆集认识，逐渐的提高医生个人、科室甚至医疗安排层面临同类疑问病例的医治水平。

  三是要在医疗安排内当令沟通疑问病例医治经历，促进医疗才能和技能水平全面提高。

  科主任是本 科室医疗质量管理的榜首责任人，有责任对科室疑问病例的医治作业进行和谐与把关，因而疑问病例评论理应由科主任掌管。在科主任公役期间，应向医疗管理部门存案，由其指定科室负责人承当疑问病例评论掌管责任。

  患者病况杂乱、症状体征超出本科常见症状体征规模、需求多学科一起参与的，或有安排外人员参与的，应由医疗管理部门人员掌管。

  处理疑问病例所需求的医治才能或医疗设备条件，超出本科室或本医疗安排的医治规模或才能规模，应约请相关科室或医疗安排外人员参与疑问病例评论，保证可以为患者拟定相对全面的医治计划。