社区卫生服务机构跟医院的本质区别是：医院的主要职责就是看病，各种疑难病症、常见病都可以来医院看。但是社区卫生服务机构的职责主要是预防。我们过去常说“六位一体”，它包括：常见病治疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务，这是我们社区卫生服务机构的职责。常见病治疗只是其中的六分之一，更多的是健康管理。通过我们社区工作人员的服务，使居民的一生更加健康，活得更有意义，人均寿命或者健康期望寿命都能得到提高，实现社区居民“首诊在社区，防病到社区、康复回社区”的目标。社区卫生服务是一个连续、长期的固定服务。居民从出生开始就清楚自己的保健医生是谁，由此建立起一种长期默契的服务关系。为了更好地开展服务，我们返聘了很多经验比较丰富的专家，让他们为百姓发挥“余热”。
今日中国：社区卫生服务有哪些实惠？除了例行的卫生保健以外，还会开展其他活动吗？
沈秀平：政府为社区卫生服务提供了很多优惠政策，首先，来社区看病，报销比率达到90%，三级甲医院也只有70％〜80%。另外，社区实行基本药物“零差率”销售，免去了15%的药物“加成”（医院从药厂进药后通常加成15%）。另外，社区卫生服务机构延长门诊时间到晚上8点，我们通过种种手段来吸引百姓到社区来就诊。
目前，社区卫生服务机构签约是不收费的，我们也在探讨将来责任医生实行三方（医保、个人、机构）付费模式，三方所占比例不同。这样参与者也许会更珍惜这一服务。
社区卫生服务的任务很多，“传染病控制”、“健康教育”、“妇幼”、“儿童保健”、“慢性病管理”等，这都是我们社区卫生服务机构长期的任务，每一项都有具体的工作方案。
今日中国：跟国外相比，我们的社区卫生服务是一种什么状况？哪些海外经验可以借鉴？
沈秀平：我们所见所闻也关注到一些国外的家庭医生。国外也是签约，个体诊所根据签约提供咨询，进行首诊，需要转院的，予以转院。签约跟经费挂钩，签得多，服务得好，保险公司拨付的费用就高。国外的先进经验值得学习，比如能采用几方付费的模式，但是，我们目前主要是依靠的还是医务人员的奉献精神。目前，国内看病就医患者是三甲医院、二级医院、社区机构自愿选择，去任何一家都不受限制，也就是说，首诊制在国内并没有强制推行，所以一般患者多选择三甲医院。我们在靠社区卫生服务自身的魅力来吸引百姓，让他们了解常见病、多发病宜先到社区来。
沈秀平：我们政府办的社区卫生服务采取的是收支两条线，收入和门诊不挂钩，政府买单，实行绩效工资。
曾经有人说，我们医疗工作是“24小时的应招职业”，确实，我们的责任很大，随时都要准备好。从过去让社区卫生服务机构“自己去挣钱”到现在“政府买单”，这已经是一个很大的进步。挣钱不是社区卫生服务机构的职能，我们的主要工作是服务。现在，社区卫生服务机构人员的奖金工资全部政府买单，目前，海淀区社区卫生服务机构工作人员每年人均工资8万块钱。随着GDP每年都在增长，物价也在上涨，海淀区社区卫生服务机构人员每年人均8元万的酬劳也在逐渐上升。
今日中国：24小时应招，如果有人半夜发病，呼叫家庭医生，真的很快就能到达吗？
沈秀平：这要纠正一下，我们的家庭医生主要以咨询指导为主，不是出诊医生。有疑难杂症的时候，不明白，可以打电话给家庭医生，但是出现特殊急症的时候，还是要打120。家庭医生的主要工作是居民的健康管理。
沈秀平：我们现在实行了对口支援，一家“中心”对着几家三甲医院——跟三甲医院签约建立合作协议关系，遇到疑难病症的时候，可以帮患者在三甲医院挂号，比社会上预约挂号更方便。签署协议后，三甲医院会给我们留出固定的号源。签约后，居民能享受到这些便利。
中国改革进入深水区，2013年11月召开的十八届三中全会，对中国全面深化改革做出了总体部署，明白准确地提出到2020年改革要取得决定性成果,形成更成熟定型的制度体系。
处理不好，两岸关系发展出现重大变化，都会对国家安全环境能够造成不利影响甚至破坏。
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